國立臺灣大學

僑陸生「團體健康保險」就診及理賠申請須知

一、相關法規：大陸地區人民來台就讀專科以上學校辦法(第12條)
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=H0030052

二、注意事項：
(一)全台灣已加入全民健康保險之特約醫院、診所均可就診。(不需門診就診單)
(二)在保險有效期間內，因傷、病、事故接受門診或住院治療時，費用先行墊支，之後檢附醫療文件提出理賠申請
(三)意外、疾病醫療理賠於 2 年內提出申請

三、申請所需文件及流程：
(一)備妥下列文件至僑陸組填寫理賠申請書，之後由僑陸組統一寄件至保險公司公 司申請理賠。(每月 2 日及 16 日寄出)

(二)陸生在校期間，一律加入「團體健康保險」，每學期費用新臺幣2,670 元，每學期併於學雜費一起繳納；自行投保其它家保險公司，需於每學期開學前提出保險證明，並先行繳交新臺幣2,670 元，學校核對資料無誤後再行通知退費。如需要同時加保學校及自行投保之保險公司，請每學期開學前提出。


(三)商業醫療保險報銷應備文件：
學校投保國泰人壽(2022/8/31(含)以前)、新光人壽(2022/9/1(含)以後)保險公司，由僑陸組團體送件至保險公司審核
學生自行投保其它保險公司，請自行詢問保險公司相關報銷及規定

1. 保險理賠申請書-請自行下載
(1)國泰人壽團體保險理賠申請書(2022/8/31(含)以前)
(2)新光人壽團體保險理賠申請書(2022/9/1(含)以後)

2. 醫師診斷證明書
（同一疾病多次複診時，可在最後一次看診請醫師開立診斷證明書，將每次看診的日期寫在證明書）
3. 看診收據
(1)一般醫療機構收據免貼印花
(2)若醫療機構開出的收據為免用統一發票收據，則需自行至郵局櫃台購買印花稅票 ；收據金額每250元貼1元印花稅票， 最多貼到4元（ex：收據250元貼1元, 480貼1元, 500貼2元,780貼3元,1500貼4元）。
4. 臺灣多次入出境許可證(影本)-請自行影印
5. 郵局/銀行存摺封面(影本)-請自行影印

(四)保險公司受理後(理賠相關附件提供完整，無須補辦或調查)，約 2至3週依同學提供之帳號匯款

(五)理賠項目：只限必要的醫療行為，健檢、施打疫苗、美容、洗牙 …等將不會獲得理賠

(六)理賠金額：
1.門診：收據實支實付，每日新臺幣 1,000元為上限
2.門診醫療手術：收據實支實付，新臺幣8,000元為上限。
3.住院：(二擇一)
(1)12 萬元以內依收據金額實支實付
(2)病房費用保險金，每日最高限額新臺幣1,000元

(七)國泰人壽保險理賠條文：
國泰人壽團體學生健康保險相關理賠條文資訊
國泰人壽團體學生健康保險相關理賠條文資訊
(八)新光人壽保險理賠條文：
新光人壽團體健康保險無疾病等待期批註條款
新光人壽團體健康保險安心門診保險金附加條款保險單條款
新光人壽團體健康保險門診手術醫療暨門診處置附加條款
新光人壽守護團體健康保險保險單條款